Помощь при дефектах и переломах зубов

Все чаще и чаще в практике ветеринарного стоматолога регистрируются повреждения коронок зубов у животных. Лидирующее место по травматическому фактору занимают служебные породы собак. Причинами могут стать злоупотребление игры хозяев с собакой жесткими, металлическими предметами, удары по челюсти, автомобильные травмы и т. д. Также повреждениям стали подвергаться и мелкие породы собак, что обусловлено слабо развитым жевательным аппаратом . Чаще у собак травмируются клыки и премоляры (Р4), у кошек же большему риску подвержены только клыки.

Повреждены могут быть как коренные так и молочные зубы животных, особенно опасными являются травмы молочных зубов и повреждения челюстей , в которых находятся зачатки коренных зубов.

Разрушение молочного зуба может привести к развитию пульпита и последующему некрозу пульпы. Воспаление и инфекция окружающих тканей могут привести к повреждению зародыша постоянного зуба. Более того, нарушается физиологическая резорбция корня молочного зуба, поэтому постоянный зуб не может выйти и остается вдавленным в челюсть. Поэтому перелом молочного зуба всегда требует лечения.

Самым безобидным считается скол эмали. Часто в такой ситуации даже не обращаются к ветеринару. Но это неправильный подход к проблеме. Отсутствие эмали – это прямая нагрузка на зубную ткань. Именно эту область в большей степени будут атаковать вредоносные бактерии. От негативного воздействия пораженный зуб начнет стремительно разрушаться. Если отломился кусок, повредивший ткань зуба – дентин, то такой скол также может не доставлять дискомфорт животному, но опасен для дальнейшего функционирования. Из-за повреждения ткань значительно ослабевает, при механическом воздействии образуются микротрещинки, которые день ото дня разрушают дентин. Зараженная ткань зуба будет не только вызывать болевые ощущения у вашего питомца, но и может окончательно разрушиться, что приведет к потере зуба. Сколы могут спровоцировать появление кист и гранулем.

При острой механической травме наблюдается ряд повреждений зубов, которые делят на ушиб, вывих и перелом.

Ушиб зуба – это закрытое механическое повреждение зуба без нарушения его анатомической целостности. Ушиб возникает при резком, тупом ударе по зубу, когда сохраняется целостность твердых тканей, но нарушаются функция и целостность пульпы. Из всех видов травм зубов ушиб встречается наиболее часто. Это практически 50% из общего числа механических травм зубов у собак служебного направления. При осмотре коронка зуба сохранена, зуб занимает правильное положение в зубном ряду. В ряде случаев возникают поперечные и продольные мелкие трещины в эмали, особенно в области верхушки коронки. Характерна болезненность при пальпации, и особенно при перкуссии зубов в вертикальном направлении снизу вверх. Одним из важных признаков является изменение цвета коронки (после травмы она становится розовой), что указывает на кровоизлияние в пульпу. Пульпа зуба может погибнуть вследствие прекращения питания, что характерно для полного разрыва сосудисто-нервного пучка. У щенков при ушибах с не сформированными до конца корнями зубов разрыв сосудисто-нервного пучка происходит значительно реже, чем у взрослых собак. Если пульпа осталась живой, розовая окраска зуба постепенно уменьшается или полностью исчезает. Отмечается незначительный отек слизистой оболочки, окружающей ушибленный зуб. У щенков вывих молочного зуба встречается чаще, чем у взрослых собак. Это возникает вследствие недостаточной опоры молочного зуба в десне.
У собак различают полный, неполный и вколоченный вывихи зубов.
- Полный вывих характеризуется полным выпадением зуба из лунки под воздействием внешней силы. Вывихиваются в основном резцы и клыки верхней челюсти, аналогичные зубы нижней челюсти – значительно реже.
- Неполный вывих характеризуется частичной потерей связи с лункой, хорошей подвижностью и удерживанием зуба мягкими тканями.При полном вывихе корень зуба полностью выводится из лунки и хорошо виден. В ряде случаев частично сохраняется его связь с окружающими мягкими тканями. При пальпации зуба болезненной реакции у животного не отмечается. На 2–3 сутки после полного вывиха зуба может произойти его выпадение. В этом случае видна пустая альвеола, чаще заполненная кровяным сгустком. Отлом какой-либо части зуба вследствие механического действия на него называется переломом зуба.

Выделяют следующие виды переломов:

• Части коронки
• Всей коронки
• Корня зуба

Глубину перелома различают по повреждению полости (пульпы) зуба и без повреждения (полный и неполный перелом).
По направлению перелома его характеризуют:

• 1) Поверхностный косой или боковой отлом части коронки (очень часто бывает без повреждения пульпы);
• 2) Поверхностный поперечный или горизонтальный отлом верхней части коронки;
• 3) Продольный или вертикальный перелом половины зуба (нередко захватывает не только коронку, но и корень);
• 4) Поперечный перелом корня зуба;
• 5) Косой перелом корня зуба.

При переломе зуба у животного можно наблюдать осторожность при жевании или вовсе отказ от корма из-за присутствия болевой реакции.
Спонтанные переломы могут появляться при таких заболеваниях зубов как пульпит, периодонтит, пародонтоз, кариес, флюороз или гипоплазия эмали, и aномалия дентина.
Точный диагноз и степень повреждения корня, его локализацию, смещение отломков уточняют при рентгенологическом исследовании. Что же делать если питомец стал жертвой перелома зуба? Первую помощь на месте можете оказать вы, приложив к пораненной части конки ватный диск с дезинфицирующим раствором(подойдет хлоргексидин), тем самым если повреждена пульпа остановите кровотечение.
Чем быстрее после повреждения вы обратитесь за профессиональной помощью , тем меньше риск проникновения патогенных микроорганизмов в канал зуба и соответственно развития осложнений после травмы.

При повреждении эмали и дентина без вскрытия пульпы зуба следует отшлифовать острые края коронки и наложить поверхностную пломбу.
При переломе коронки со вскрытием пульпы необходима пульпоэктомия с последующей пломбировкой. Восстанавливать анатомическую форму зубов животным нецелесообразно ввиду ее непрактичности. Укрепить оставшуюся часть зуба можно с применением культевой вкладки или установки штифта с последующей установкой коронки. При переломах корней зубов для возможности сохранения зуба используются фиксирующие шины из алюминиевой или стальной проволоки.

Профилактика. Следует применять различные меры предосторожности, которые не позволят собаке грызть проволоку ограды питомника или прутья клетки, использовать игрушки и мячи, специально предназначенные для собак (избегайте теннисных мячей и игрушек с грубыми и шершавыми поверхностями), не злоупотреблять костями, а также проводить профилактические осмотры у специалистов.